检查
血常规:白细胞计数多数在10-30×109/l,中性粒细胞多在80%以上。
痰涂片检查:有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。
痰培养:在24-48h可以确定病原体。
x线检查:近年来典型的x线片已较少见。
治疗
一、抗菌药物治疗。
一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎,青霉素g为首选。亦可用林可霉素每日2g静脉滴注;重症患者还可其他头孢菌素,如头孢噻吩,头孢唑啉;氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星;环丙沙星。抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药。
二、支持疗法。
病人应卧床休息,注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15mg可予缓解。不用阿斯匹林或其他退热剂,以免大量出汗,脱水,引起临床判断错误。鼓励饮水每日1-2l。中等或重症患者应给氧。
三、并发症的处理。
四、感染性休克的治疗。
(责任编辑:jbwq)
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