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新生儿弥漫性血管内凝血的实验室检查

2015-12-04 放心医苑网 A +

1.血常规

血涂片:红细胞呈盔形、三角形、新月形及红细胞碎片状者超过2%,网织增多。

血小板计数<100×109/l或进行性下降。

凝血检查

2.凝血时间:正常7~12分,高凝期缩短≤6分,低凝期明显延长,>25秒。

(1)凝血酶原时间(pt)延长,日龄4天以内≥20秒,5天以内≥15秒可诊断dic。

(2)白陶土部分凝血活酶时间(aptt)延长。正常37~45秒,>45秒可作为dic诊断标准。

(3)纤维蛋白原降低新生儿<150mg/dl(正常200~400mg/dl)。

(4)d-二聚体增多(凝血酶生成后,激活因子ⅹⅲ,使纤维蛋白单体形成x、y、d、e碎片,其中两个d碎片形成d-二聚体),敏感性达93%.目前国际上已将此项检查列为诊断dic的关键性检测项目。高于正常4倍以上可诊断。

(5)抗凝血酶ⅲ(at-ⅲ)降低,<60%.正常活动度为80~120%,或200~300mg/l。

3.纤溶检查

(1)血浆凝血酶时间(tt)延长,新生儿正常为19~44秒,比对照>3秒有意义。

(2)鱼精蛋白副凝试验(3p试验)24小时后阳性有意义,但阴性不除外dic。

(3)血清fdp增高(>20μg/ml)。

(4)优球蛋白溶解时间缩短。

(责任编辑:jbwq)

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