病毒性心肌炎的诊断标准
1.临床诊断依据
⑴心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
⑵心脏扩大。x线、超声心动图检查具有表现之一。
⑶心电图改变：i、ⅱ、avf、v5导联中2个或2个以上st-t改变持续4天以上，及其他严重心律失常。
⑷ck-mb升高，心肌肌钙蛋白（ctni或ctnt）阳性。
2.病原学诊断依据：
⑴确诊指标：心内膜、心肌、心包（活检，病理）或心包穿刺液检查分离到病毒，或用病毒核酸探针查到病毒核酸，或特异性病毒抗体阳性。
⑵参考依据：粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；病程早期患儿血中特异性igm抗体阳性；用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
3.确诊依据：
⑴具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据者支持诊断。
⑵同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
⑶凡不具备确诊依据，疑似病毒性心肌炎，应给予必要的治疗或随诊，并根据病情变化，确诊或除外心肌炎。
（责任编辑：jbwq）
