接触性皮炎-治疗

接触性皮炎-治疗

根据接触性皮炎的特点，临床上概括出它的治疗原则：1.去除病因；2.避免再刺激；3.抗敏脱敏治疗；4.局部外用药物。

显然，对于单纯的刺激性接触性皮炎，只要远离那些强酸、强碱性的刺激物，皮炎症状很快就会得到控制，而对于过敏引起的接触性皮炎，则要在尽量避免接触过敏源的同时，进行抗敏脱敏治疗，目前来说，局部外用药物是能够起到暂缓皮炎部位的痒、红等症状的，但是，对外用药物的选择非常关键，因为这些外用药物基本上都属于激素类，使用不当，后果不堪设想。

选择激素很有学问。从效力上看，肾上腺糖皮质激素分为低效、中效、高效、强效四类。低效如氢化可的松，时常用在面部及皱褶部位；高效如倍他米松，主要用在手足部；强效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮损。应注意，激素的效力不只与激素的种类有关，还同其浓度剂型有关。如氢化可的松在低浓度情况下属于低效，在高浓度或加上促渗剂时，则变为高效。要慎重选择外用肾上腺糖皮质激素的剂型，以减少副作用。如皱褶部位用霜剂，毛发区用洗剂或霜剂，慢性干燥、肥厚、角化的损害用软膏及硬膏。

㈠内治法：

中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：①龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花；湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈；食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽；大使干结者加生川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

西医治疗

接触性皮炎⑴抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素c100～200mg每日3～4次口服。

⑵钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

⑶肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

⑷利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

㈡外治法：

皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。

皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。

皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。

潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。

（责任编辑：jbwq）