中枢神经系统白血病怎么防治？中枢神经系统白血病简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状，可见于白血病病程的任何阶段。建议中枢神经系统白血病的预防应从治疗开始时进行。常用的预防方法包括如下：
1、单纯药物鞘注：一般采用mtx、arac、dxm三联鞘注，按儿童脑室容量计算给药。于治疗第一天鞘注一次。待cr后每周鞘注一次，连续四次，以后每8周一次，直至停药。
2、颅脑放疗加鞘注：即cr后用直线加速器或60co照射，每周5次，连续3周，标危及高危病人总量分别为1800cgy及2000cgy。鞘注于第一天注射一次。放疗期间每周一次，共4次。放疗后每3个月一次。缓解2年后改为每4个月一次。剂量同前。
3、大剂量mtx、放疗及鞘注并用大剂量mtx静注既能预防cnsl，又能预防睾丸白血病，是应用最广泛的方法。中剂量mtx（每次500～1000mg／m2）效果不佳，目前多不采用。在巩固治疗完成后应用大剂量mtx每次3g／m2，静注，共三个疗程，间隔10～14天。1/10量静脉推注，其余9/10量在6小时内均匀静脉滴注。为预防大剂量mtx的毒性反应，应给予水化、碱化。入量3000ml／（m2·d），其中包括5％碳酸氢钠80～100ml／（m2·d）。一般在注射前3小时先输入含碳酸氢钠的液体，碱化尿液，使尿ph＞7.0，比重＜1.010。用药开始36小时后开始四氢叶酸钙解救，每次15mg/m2，第1次肌注，以后每6小时给药一次，即42、48、54、60、66小时各给药一次，静脉、肌注或口服。于静注mtx2小时后鞘注一次，此后每8周鞘注一次，直至大剂量mtx后6个月进行颅脑放疗。应用大剂量mtx同时用vp方案。
由于颅脑放疗影响儿童的神经系统发育、智力、生长及性腺发育。因此对于标危病人多数人不再主张用此方法作为预防cnsl的手段。睾丸白血病的预防睾丸白血病多发生于高危病人。作为预防措施必须在缓解后应用大剂量mtx，用法如前述。
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