肥厚型心肌病的实验室和辅助检查

1.心电图

30％-50％患者在ⅱ、ⅲ、avf及v4～v6.导联上出现深而窄的q波（<0.04s），相应导联t波直立，有助于与心肌梗死鉴别。曳+rk呈有意义的增大，提示左室前壁肥厚，sv1+rv5值逐年减少与心肌退行性变化有关。胸前导联qrs电压增高伴倒置t波逐年加深，反应心尖部室壁厚度变化。

2.动态心电图

动态心电图检查有助于发现室性期前收缩、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速和心房颤动等心律失常。约50％患者检查出室性心律失常，19％"-36％检出无症状性阵发性室性心动过速。

3.x线检查

可显示左心缘明显突出，肺淤血征。

4.超声心动图

典型的超声心动图改变多见于梗阻型患者：①室间隔明显肥厚≥l.5cm，室间隔厚度／左室游离壁厚度之比>1.3～1.5；②二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔；③左室流出道狭窄；④主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。彩色多普勒血流显像可评价左室流出道压力阶差、二尖瓣反流，其结果与左心导管检查密切相关。

5.磁共振

心肌显像可以直观反映心室壁肥厚和室腔变窄，对于特殊部位心肌壁肥厚和对称性肥厚更具有诊断价值。

6.心内膜心肌活检

心肌细胞畸形肥大，排列紊乱有助于诊断。

（责任编辑：jbwq）