致命组合：动脉粥样硬化与糖尿病

心血管疾病已经上升为现代人的第一大死亡因素，超过癌症的死亡率。而糖尿病一旦合并心血管疾病则更加危险。

来自欧洲动脉粥样硬化学会的marja-riittataskinen教授于日前指出，动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合，动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因，而糖尿病患者合并心血管疾病危险度也增加，例如没有糖尿病的心肌梗塞患者，一般情况下，致死性心梗的发生率为19%，一旦合并糖尿病，致死性心梗的发生概率将达到45%。

现有的大量证据证实，大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块，从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十余年到几十年的时间，一些二十几岁的年轻人也可能出现早期改变，却毫不自觉。因此稳定和预防斑块成为现代心脏学预防的基础。

改变生活方式(如健康饮食、锻炼和戒烟)能有效改变疾病进程。上海曙光医院王肖龙教授认为，改良生活方式的同时，对心血管疾病的高危患者进行积极的药物治疗干预，显得十分必要。采用降糖、调脂、降压——“三足鼎立”的综合方法，可明显减少高危患者的心血管事件风险。

【降压】一些降压药物，例如acei不但具有降低心衰、心肌梗死与高血压的发病率和死亡率的作用，而且能改善内皮功能，减少斑块破裂和血栓形成，能够防止颈动脉内膜中层厚度增厚，有效预防和延缓动脉粥样硬化的进展。

【调脂】调脂治疗同样是预防心血管疾病的重要组成，目前常用的他汀类药物，可显著降低ldl，有效改变血管斑块的构成，延缓动脉粥样硬化斑块的发展。

【降糖】对于合并糖耐量低减或糖尿病的患者而言，有效的降糖治疗对于减少心血管事件必不可少。二甲双胍是唯一有证据表明可以降低大血管并发症的降糖药物，它在控制血糖的同时控制体重。

（责任编辑：jbwq）