窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：(1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：◆p波为窦房结发出的“窦性p波”(ⅰ、ⅱ导联中正向，avr导联中负向)，其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中，r-r间距或p-p间距差异达0.12秒以上。④pr间期大于0.12秒。(2)非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：①p波为窦房结发出的“窦性p波”(ⅰ、ⅱ导联中正向，avr导联中负向)，其形态较恒定。②p波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。③在同一导联中，p-p间距或rr间距差异达0.12秒以上。④pr间期大于0.12秒。(3)窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的p波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：①p波是窦性p波(ⅰ，ⅱ导联中正向，avr导联中负向)②p波形态、大小变化不一致。③pr间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
（责任编辑：jbwq）
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