1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在p波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别：
（1）阵发性房性心动过速的p′波与窦性的p波不同。
（2）阵发性房性心动过速的p′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的p波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸（深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢）等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。
（3）阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。
（4）阵发性房性心动过速时的p-p间期绝对规律，而窦性心动过速时，p-p间期常有轻度不规则。
（5）阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。
（6）用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞；而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止；而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。
2.窦性心动过速时出现的st-t改变与冠心病时st-t改变的鉴别窦性心动过速时可表现st段降低、t波平坦或倒置。窦性心动过速时t-p段缩短，使p波与其前的t波重叠，此时不能将t-p段作为等电位线，去判断st是否降低。窦性心动过速时由于pⅱ、ⅲ较高尖，其p波的复极波（ta）亦较明显，其后段可延伸到st段上，引起st段降低，主要表现在ⅱ、ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致st段降低及t波改变。有些患者在窦性心动过速后st-t的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据st-t的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。
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