一心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上有心脏病史及心脏增大等体征常在夜间发作肺部可闻干湿罗音对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征常在春秋季发作有过敏史,肺内满布哮鸣音对麻黄素肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效
二右心衰竭与心包积液缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大腹水但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动心音遥远无杂音有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大无杂音有奇脉
三临床上还需对左心衰竭右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留
1左心衰竭
(1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现病人常在熟睡中憋醒有窒息感被迫坐起咳嗽频繁出现严重的呼吸困难
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状
(3)其它:可有疲乏无力失眠心悸等
2右心衰竭
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢呈凹陷性水肿重症者可波及全身下肢水肿多于傍晚出现或加重休息一夜后可减轻或消失
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀
(5)神经系统症状：可有神经过敏失眠嗜睡等症状
(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现
3全心衰竭：可同时存在左右心衰竭的临床表现也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
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