慢性肺源性心脏病的并发症、实验室和其他检查

1.慢性肺源性心脏病并发症

（1）肺性脑病：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留因而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。但必须排除其他原因引起的脑病。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

（2）酸碱失衡及电解质紊乱：呼吸衰竭时发生缺氧和二氧化碳潴留，当超过机体代偿能力时，可发生各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱，加重病情。应进行监测，及时采取治疗措施。

（3）心律失常：多为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有房扑及房颤。少数病例由于急性严重心肌缺氧可出现室颤以致心脏骤停。

（4）休克：多见，但发生后预后较差。

（5）消化道出血：因长期缺氧和酸中毒，使胃肠道黏膜屏障功能性损害，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起上消化道出血。

（6）弥散性血管内凝血（dic）。

2.实验室和其他检查

（1）血液检查：可有红细胞计数和血红蛋白量增高，肺部感染时白细胞计数增高，亦可有肝、肾功能异常。

（2）血气分析：当pao2＜8.0kpa，paco2＞6.7kpa时可诊断呼吸衰竭。

酸碱失衡：最常见为呼吸性酸中毒，ph下降，paco2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，ph可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致，如：大量利尿，较长时期使用激素，大量输入葡萄糖而钾摄入不足，或过量补碱。

（3）x线检查。除有原发病的x线特征外，尚有：肺动脉高压征象，如右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm.右心室增大。

（4）心电图检查。主要有右心室肥大和右心房肥大表现，也可见低电压、右束支传导阻滞。

（责任编辑：jbwq）