扩张型心肌病

扩张型心肌病：扩张性心肌病充血性心肌病简称扩张型心肌病，发病原因是由于一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

1.扩张型心肌病症状是原发性心肌病中最常见的一种类型。任何年龄组均可发病，多无家族史，起病缓慢，早期仅有心脏扩大，而无临床症状。只有当心脏扩大到一定程度时，心功能下降方出现症状：

（1）心功能不全症状：劳力性呼吸困难，心慌、气短，重时端坐呼吸、咳嗽，可由左心功能不全发展至全心功能不全。

（2）心律失常：各种心律失常均可发生，以室性期前收缩最多见。

（3）栓塞或猝死：由于心房心室扩大形成附壁血栓，栓子脱落引起心、脑、肾和周围血管栓塞，引起相应器官的栓塞症状。

2.体征主要体征是心脏扩大，常伴有s3与s4及房性奔马律与室性奔马律。合并心律失常时有其相应的体征。合并心功能不全时有其相关的体征。

2、扩张型心肌病辅助检查

1.x线检查早期心脏轻度增大，晚期全心显著增大，呈普大型心脏，心脏搏动减弱，有肺淤血或肺水肿表现。

2.心电图可有多种异常的心电图表现：房室肥大、低电压，非特异性st-t改变，心律失常；少数可见异常q波，系心肌广泛纤维化所致，应与心肌梗死相鉴别。

3.超声心动图检查房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。

4.心血管造影左心室扩大，冠状动脉多数无异常。

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