多发性骨髓瘤（mm）是单克隆浆细胞异常增殖，并导致单克隆免疫球蛋白异常增高的一种恶性肿瘤。
【诊断】
一、病史及症状
⑴病史提问：注意：①是否有接触放射线、苯及农药史。②有否骨痛、骨骼畸形、病理性骨折及浮肿。③有无不明原因的反复感染史。
⑵临床症状：除乏力及贫血的一般表现外，骨骼疼痛、背痛最常见，如并发急性感染及肾功能不全，可有相应症状。
二、体检发现
皮肤粘膜苍白，局限性骨骼压痛，有病理性骨折者可见骨骼畸形，少数可伴肝脾轻度肿大，偶见髓外浆细胞瘤。
三、辅助检查
1.血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。
2.骨髓象：增生活跃，浆细胞占15%以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。
3.血免疫球蛋白测定：igg>35g/l;iga>20g/l;igd>2.0g/l;ige>2.0g/l;igm>15g/l。
4.尿本-周蛋白测定：>1.0g/24h。
5.骨x线片、ct或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。
6.其它：血沉增快；血钙增高；肾功能衰竭时：尿素氮、肌酐增高。
四、鉴别诊断
需与骨转移癌、自身免疫性疾病、慢性感染、传染性单核细胞增多症及淋巴瘤等疾病鉴别。
（责任编辑：jbwq）
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