多发性骨髓瘤的临床特征及中医分型

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma简称mm），是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能的异常。

mm的发病多见于中老年人，以50—60岁之间为多，小于40岁则少见。男性多于女性，男女之比约为21。起病缓慢，早期可数月至几年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情的进展，可出现髓外组织浸润，m球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大，反复感染、出血、高粘血综合征，肾功能衰竭等。mm属中医学的“骨痹”、“骨蚀”、“虚劳”、“血证”、“症瘕”的范畴。

有不同的临床分型和临床分期，这种分型和分期是临床治疗及预后判定的重要参考依据。中医认为本病以本虚标实，肾虚为主，毒犯骨髓出现气滞血淤、痰阻、血热等病理表现为标。治疗以补虚治本为主，活血化淤、清热解毒，化痰散结，疏肝泄热为治疗方法，以此分型证治，以达祛邪扶正之目的。

气滞血淤型症见胸胁疼痛，腰痛，低热，纳呆，食少，脘腹胀满，乏力，面色少华，舌质暗红或淤斑，脉弦或涩。治法：治血化淤，清热解毒。

痰毒淤阻型症见肋痛、肋骨膨出，腰痛，痰核肿大，症瘕痞块，神疲乏力，精神萎靡，舌质暗红苔腻，脉弦滑。治法：软坚散结，解毒活血。

热毒炽温型高热，烦渴，头痛，耳鸣，便秘。

气血两亏型症见头晕乏力面色苍白，盗汗，心悸气短，动则加剧，肋痛隐隐，舌质红苔白腻，脉滑重按无力。（多为化疗间歇期，或者患者一般情况较差，三系细胞减少）。

（责任编辑：jbwq）