多发性骨髓瘤的诊断要点

多发性骨髓瘤的诊断要点

１、好发年龄多为40岁以上，男多于女。

２、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

３、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。

４、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

５、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。

６、易引起肺部、泌尿系感染。

７、实验室检查

（１）血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。

（２）贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低。

（３）骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。

（４）骨骼ｘ线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

（５）误诊率很高，应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于１０％，无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。

（责任编辑：jbwq）