慢性白血病如何诊断？

慢性白血病如何诊断？慢性白血病是白血病中的一种由于发病缓慢，在短时间内给患者造成的痛苦会比急性白血病要缓和一点。但是对于白血病的诊断和治疗，明确选着郑愕正确的方法。

1、那么，慢性白血病的临床表现有哪些？

①可有疲乏，体力下降，消瘦、低热，贫血或出血表现。

②可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟）、肝、脾肿大。

2、慢性白血病应该做哪些检查项目：

①外周血wbc＞10×109/l，淋巴细胞比例≥50％，绝对值≥5×109／l，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。

②骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞≥40％，以成熟淋巴细胞为主。

（3、由于白血病的病症有哪些分类：

①b－cll：小鼠玫瑰花结试验阳性：sig弱阳性，呈k或λ单克隆轻链型；cd5，cd19、cd20阳性；cd10、cd22阴性。

②t-cll：绵羊玫瑰花结试验阳性：cd2、cd3、cd8（或cd4）阳性，cd5阴性。

慢性白血病的形态学分型：b-cll分为3种亚型：

①典型cll：90％以上为类似成熟的小淋巴细胞。

②cll伴有幼淋巴细胞增多（cll/pl）：幼稚淋巴细胞＞10％，但＜50％。

③混合细胞型：有不同比例的不典型淋巴细胞，细胞体积大，核/浆比例减低，胞浆呈不同程度嗜碱性染色，有或无嗜天青颗粒。

－cll细胞形态分为以下4种：

①大淋巴细胞型：细胞体积较大，胞浆为淡蓝色，内有细或粗的嗜天青颗粒，胞核圆形或卵圆形，常偏向一侧，染色质聚集成块，核仁罕见。

②幼稚t细胞型：胞核嗜碱性增强，无颗粒，核仁明显。

③呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。

④细胞形态多样，胞核多有分叶。

慢性白血病的临床分期标准：

①i期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。

②ⅱ期：ⅰ期加肝或脾大、血小板减少＜100×109／l。

③ⅲ期：ⅰ期或ⅱ期加贫血（hb＜100g／l）。

除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病，外周血淋巴细胞持续增高≥3个月，并可排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等引起淋巴细胞增多的疾病，应高度怀疑本病。在较长期连续观察下，淋巴细胞仍无下降，结合临床、血象、骨髓象和免疫表型，可诊断为本病。

〖鉴别诊断〗就淋巴结肿大，白细胞增多和肝脾肿大的特征，临床上需要与下列疾病相鉴别。

（1）慢性粒细胞白血病：白细胞升高明显（100×109～500×109／l），骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主，中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失，有ph染色体阳性，脾肿大显着。

（2）慢性单核细胞白血病：白细胞计数轻、中度增高，肝、脾、淋巴结肿大不显着，血象和骨髓象以成熟单核细胞为主，偶见幼单核细胞。

（3）：淋巴结呈进行性的无痛性肿大，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，血象无特殊变化，骨髓涂片和活检找到reed-sternbery细胞或细胞。淋巴结活检可见：正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏；被膜周围组织同样有异常淋巴细胞或组织细胞浸润；被膜及被膜下窦也被破坏。

（4）淋巴结结核：常为颈部局限性淋巴结肿大，淋巴结质地较软，有压痛及粘连，甚至坏死或破溃。淋巴结活检：有结核杆菌或干酪样坏死。抗结核治疗有效。

（5）病毒感染：淋巴细胞增多为多克隆性的，增多是暂时性的，随着感染的控制，淋巴细胞数量恢复正常。

慢性白血病是白血病中的一种由于发病缓慢，在短时间内给患者造成的痛苦会比急性白血病要缓和一点。但是对于白血病的诊断和治疗，明确选着郑愕正确的方法。

慢性白血病如何诊断？慢性白血病在智利治疗上没有进行白血病的治疗那么紧，大那是通过以上信息可以看出慢性白血病的治疗也要住进时间，避免给患者造成更大的伤害。

（责任编辑：jbwq）