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克山病有哪些症状

2015-12-11 放心医苑网 A +

克山病是罕见的一种疾病,克山病(地方性心肌病)是在中国发现的一种原因不明的心肌病。以心肌损伤致功能衰退为主要表现,病理显示主要病变是心肌实质变性,以下就是克山病一些症状的详说。

一、临床症状

根据心功能状态,临床上将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型。前三者为心功能失代偿型,后者为代偿型。急型表现为急性心功能不全,常合并心源性休克和严重心律失常。亚急型主要发生在儿童,以全身水肿和充血性心力衰竭为主。慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭,可逐渐发生,也可由急型或亚急型过渡而来。潜在型心功能良好,多无自觉症状,偶有心律失常和心电图改变。

1.急型本型多在冬季发病,发病急骤,变化迅速,常在寒冷、过劳、感冒、精神刺激、暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷加重的诱因作用下发病。最常见的表现为心源性休克,约占急型重症克山病的75%。病人常以恶心、剧烈呕吐、头晕为主要症状,也常有以头昏、上腹不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主诉。重症者可在几小时内死亡。体检67%~82%病人有心脏扩大,可有奔马律、肺部啰音、肝大、水肿及休克等临床表现。此型常合并严重心律失常,表现为多源和多发性室性期前收缩、室性心动过速及各种不同程度的房室传导阻滞,20%可出现阿-斯综合征。少数(<5%)可表现为肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水肿。心源性休克、心律失常及肺水肿常合并存在。若急型病人肝大和水肿等体征3个月以上不消退者,提示由急型转为慢型。

2.亚急型多发生在断奶后及学龄前儿童(2~5岁),夏、秋季多发。发病缓慢,常以全身水肿、精神萎靡、食欲不振、面色灰暗为主要症状,常在症状出现后1周左右发生慢性心功能不全,少数可发生心源性休克。体检可见颜面及全身水肿,心脏扩大,心率增快,常有奔马律和淤血性肝大。若发病3个月后病情仍未能缓解即转为慢型。

3.慢型发病缓慢,可从无症状阶段逐渐发病,亦可由其他型过渡而来。主要为慢性充血性心力衰竭的临床表现,可有心悸、呼吸困难、水肿、肝脏淤血、心界扩大、第一心音减弱、奔马律及各种心律失常,尤以室性期前收缩及心房颤动为多,可有相对性二尖瓣及三尖瓣关闭不全的杂音,亦可出现胸腔积液、腹水和心包积液以及相应的症状和体征。还可发生慢性心功能不全的并发症,如肺梗死等。此外,由于心脏附壁血栓脱落,可发生脑、肾、脾、肠系膜等处栓塞。

在慢型克山病的病程中,若出现急性心源性休克症状和体征时,称之为慢型急性发作。

4.潜在型常无症状,心功能代偿良好。但可有心界轻度增大,心电图可出现室性期前收缩或完全性右束支传导阻滞或st-t改变。可系发现时即为潜在型,称为稳定性潜在型,预后良好;亦可由其他型转归而成,称为不稳定性潜在型,预后较稳定性潜在型为差。

二、诊断

根据克山病流行病学特点:即流行地区、流行季节,人群发病情况,结合临床有急、慢性心力衰竭、心脏扩大、心律失常等诊断并不困难。在东北、西北有大骨节病和地方性甲状腺肿疾患的地区,如患者同时有类似扩张型心肌病的表现时,应考虑心脏情况可能是慢型克山病。

综合上述,以上是对克山病有那些症状进行了解说,希望有这种情况的患者尽早的接受治疗,祝您身体健康。

(责任编辑:jbwq)

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