糖尿病眼病的手术护理

糖尿病眼病晚期需要进行手术治疗，手术治疗时须做好以下准备：1．术前特殊护理:

（1）训练患者眼球转动以便术中配合抗生素滴眼液点眼，清洁结膜囊，防止术后感染。

（2）1％阿托品滴眼液点眼，1～2次/日，使瞳孔散大，便于手术。点入阿托品后应指压内眦部3～5分钟，防止阿托品经鼻泪管吸收引起全身反应。

（3）术前应保证充足睡眠，必要时给予安定5mg口服。

（4）术前嘱患者少量进食，测量血压，对血压高者，必要时口服降压药。

（5）术前30分钟肌注非那根25mg或鲁米那0．1g。

2．术后护理:

（1）术后护送患者至床前，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）根据手术方式选择体位，激光治疗者，取头高位，防止血液沉积于黄斑前:联合硅油充填术或惰性气体充填者取俯卧位，额头及胸部垫一薄枕，面部悬空，避免挤压术眼，利于呼吸，坐立及行走时也应保持面部向下，使网膜裂孔位置处于最高点(利用硅油的浮力及表面张力促使网膜粘贴至平复)。老年患者保持俯卧位较困难，可取坐位，面部向下。术后7～10天绝对俯卧，防止硅油进入前房与角膜内皮接触或硅油与晶状体接触引起角膜失代偿或晶状体混浊。

（3）注意眼部清洁，由于视网膜光凝术后角膜知觉明显减退，角膜对刺激的敏感度下降，用任何物品揉擦眼部都可能擦伤角膜上皮。有异物感或其它不适，可点眼药水转动眼球观察。如症状不能好转应进一步诊治。

（4）注意用眼卫生，预防外伤告知病人避免强光刺激，外出活动时需戴框架眼镜，防止尘土等飞入眼内而擦伤角膜。

（5）注意眼睛休息，避免疲劳，不能长时间看书，看电视，使用电脑等，由于角膜知觉减退，眨眼次数减少，长时间看书等，易使角膜干躁而引起不适感。

（6）避免头部用力、大声说笑、剧烈咳嗽、打喷嚏等用力动作。

（7）严密观察切口有无渗血、疼痛及有无头痛、眼部胀痛等表现，保持敷料清洁、干燥。

（8）给予糖尿病饮食，并监测血糖，使之维持正常范围。