1.维生素
维生素A(Retinoids)、维甲酸、依曲替酯：银屑病治疗一线药物，有疗效。有致畸和升高血脂作用，孕妇绝对禁忌，肝病、高血脂症患者最好不用。维生素K4治疗口服维生素K46mg次，日3次，待皮疹近基本痊愈或用药第10周时递减。骨化三醇与钙泊三醇
(一)骨化三醇(Calcilrio1，25(OH)2D3)
骨化三醇是维生素D，的生物学活性形式，它不仅是体内的主要钙调节激素之一，对细胞的增殖分化及免疫系统都有重要作用，骨化三醇及其类似物作为一种新的免疫调节激素，在表皮的角朊细胞、真皮的成纤维细胞、上皮细胞和激活的T淋巴细胞都已发现有它的受体。骨化三醇通过与其中的受体结合，影响角朊细胞DNA的合成、抑制角朊细胞增殖，诱导角朊细胞的终期分化。主要不良反应是高钙血症、高钙尿症、肾结石、肾钙质沉着和软组织钙化。
(二)钙泊三醇(Calcipotriol)
是维生素D，活性代谢产物骨化三醇的类似物。Calverley(1988年)首先报道其合成，作为新的抗银屑病药物，由丹麦LeoDenmark公司开发和生产，1991年3月在英国、丹麦和爱尔兰上市。经研究表明钙泊三醇是角朊细胞分化和增生的强调节剂、减少银屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴细胞数。鱼油制剂：天然海洋药物治疗，从深海鱼类中，精馏制剂、提纯而成的，近年来在国外很流行。维生素c：一般认为有辅助治疗和减小副作用的作用。
2.抗肿瘤药物
因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖，所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物，50年代起用白血宁，稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE)，70年代起用乙亚胺、乙双吗啉等，但这些药物副作用大，且停药后容易复发，再发时病情往往较重，治疗也较顽固，如白血宁容易引起白细胞下降，甚至粒性白细胞缺乏，也可引起肝硬化及肝癌。MTX对肝脏的毒性更大，因使用乙亚胺和乙双吗啉，近年来全国各地区己有数十例导致白血病的报告，所以这类药物目前已少用。
国外目前常用药物简介：氨甲蝶呤MethotrexateMethotrexate(简称MTX)是一种治银屑病和关节型银屑病的内服药物，有口服药丸和注射针剂两种给药形式。MTX对于清除银屑病皮损和减轻关节型银屑病的痛苦效果非常显著。使用这种药需要小心地观测和避免对身体的副作用。一些患者短期使用后曾出现的副作用包括胃部不适，疲倦，厌食和口腔疼痛。MTX常与维生素补充剂如维生素B(Folicacid)一起服用。长期使用MTX需要做肝脏检查以确信肝脏能忍受药的毒性。
乙双吗啉化学名为1，2-双[N。-吗啉甲撑-3·5-二氧哌嗪]乙烷，属乙亚胺的衍生物，系在乙亚胺分子中引入两个吗啉甲撑基而成，这样可以显著增加乙亚胺的水解度，且能释出吗啉甲撑基，其具有烷化作用，亦可作用于增生组织及病毒，从而增加乙亚胺的抑制DNA合成的作用，实验报告表明本药能改变肿瘤组织周围血管的生长，对细胞免疫功能无抑制作用。本药属于细胞周期性特异性药物，治疗银屑病的机理可能是延长细胞周期、大量减少S期细胞及明显抑制DNA合成。乙亚胺治疗后复发率很高，丙亚胺副作用极大，不多介绍了。虽然以上药物的副作用早已引起注意，单独使用已经很少，但某些混合制剂中仍含有此类药物，希望引起患者注意。
3．.其他疗法
焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效。有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂，区别是药力的强度。焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用。焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感，因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤。全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案。在两到四周的时间里，患者每天花六到八个小时接受治疗，使用焦油制剂、蒽林和UVB。在美国某些大城市有这些专门的中心。
4.光线疗法(UVB)
在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损。它在外用药治疗法失败后，或与外用药物治疗法联合使用。短期内使用UVB的风险很小。长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化。但是长期的研究表明，大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高，这意味着UVB疗法比阳光更安全。因此，UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一。你的医生需要对你的皮肤作定期的检查。家庭光线治疗(UVB)一些病人购买了家用的UVB设备，然后在家里自己实施治疗。他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备，并且治疗过程也须由医生的指导。光化学疗法(PUVA)：PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病，以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤，比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。PUVA需要在医疗指导下进行，并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物，再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。其它的PUVA操作方法是外用药物：涂抹法在患处直接涂抹药物，特别是在手掌和足底;浸泡法把患处，比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者，或者给那些用了其它方法都不见效的患者。因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法。短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适，皮肤发红发痒。长期使用会增加患皮肤色斑，皮肤早衰，白内障等的机会。在使用了合适的护目措施后，至今没有发生白内障的报告。对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示，在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险。
（责任编辑：jbwq）
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