HP和胃病的关系

网友：我胃镜检查结果：胃窦炎，糜烂性胃溃疡，十二脂肠球炎。每天觉得没精神，是和幽门螺杆菌有关吗­？

丁士刚：胃溃疡球糜烂大部分都是与幽门螺杆菌有关系，胃溃疡大概60％至80％可能是幽门螺杆菌感染，但是还有其他的原因，像服用阿司匹林这一类的药物，还有一些其他的刺激因素等等，不知道他查没有查过幽门螺杆菌，现在检查幽门螺杆菌的方法非常多，也很简单，很多医院都可以检查，首先确定有没有幽门螺杆菌，如果有的话就要进行根除治疗，如果没有，是幽门螺杆菌阴性胃溃疡，因为胃溃疡发生还有很多的因素，要查一查有没有其他的因素。

治疗基本上都是用胃粘膜保护剂，像丽珠得乐等等，疗程一般要6至8个星期，还有像惠加强等等药物、硫糖铝、洛塞克抑酸效果非常好；还有经常用的药物是甲氢咪呱，法莫替丁，一般疗程都是6至8个星期。

思思：如果有幽门螺杆菌，跟胃炎有一定的关系，到底是怎么引起胃溃疡疾病的呢？

丁士刚：幽门螺杆菌的发现在我们消化界认为是非常大的一个里程碑。一些疾病以前根本上治不好，现在可以治愈，而且复发率非常低。细菌一般在胃窦、胃粘膜有作用，再就是有的细菌本身入侵到胃粘膜，直接引起胃的糜烂，引起胃的溃疡。

思思：你刚才说到幽门螺杆菌现在检查是很方便的，他到底都有哪些检查能跟我们网友说一说？

丁士刚：幽门螺杆菌检查方法有两大类，一类是形态学方面的检查，这是要借助于胃镜，一部分要通过胃镜的方法取出胃粘膜组织做银染色，这不像普通的染色，可以把细菌很清楚的看出来。

第二种就是做细菌培养，把胃粘膜取出来以后做细菌培养；再就是功能方面的尿素酶，尿素酶一般会分解尿素，通过这样的特点做一个实验，这也是在胃镜组织来做。还有一些实验，我们把尿素里面的炭－13做上标记，因为我们身体的其他地方不产生这个因素，只有细菌尿素酶分解的尿素，我们人体相对会有这样的气体出来。

思思：如果有幽门螺杆菌，就会产生这样的气体，能用仪器检测出来。如果检测出来有幽门螺杆菌，一定都需要治疗吗？

丁士刚：这回到开始的问题，因为人体内40％的人都有这样的细菌，什么样的人需要治疗，现在比较肯定一个是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球溃疡，这一定要治疗；再就是慢性活动性胃炎。什么叫慢性活动性胃炎，在胃镜下肠性胃炎和萎缩性胃炎，还有慢性活动炎症和非慢性活动炎症，这一类的人也需要根治，也需要治疗；还有像有胃癌危险因素的，因为现在发现幽门螺杆菌跟胃癌是有关系的，家族有胃癌的病史，这些人如果有幽门螺杆菌就需要治疗。还有就是有一种淋巴瘤，幽门螺杆菌感染有关的粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，这也是需要根治，对于其他像腹胀、上腹不舒服，但是没有我刚才所说的那些情况，需不需要治疗，这在医学上是有争议的，还没有达到一个统一的要求。现在患者想要求治疗我们就治疗，患者不要求治疗可以观察。因为这一部分症状幽门螺杆菌感染没有像胃炎、胃溃疡这样有直接的关系。