ph是人体分泌系统中的一种肿瘤,其发源于肾上腺髓质、交感神经节以及肝门、腹腔神经丛等部位的嗜铬组织中,高血压是它最主要的临床表现,因此患者极易被误诊为高血压病。为探讨ph误诊的原因,孟凡江选择以手术及病理证实的ph者57例,其中男30、女27例;年龄12～65岁;病程2月～17年;良性44例,恶性13例进行研究,结果发现,在57例ph中,有血压升高者46例,以高血压主诉就诊者51次,首次误诊31例,误诊率为67.4%;重复误诊39例,误诊率达76.5%;误诊患者年龄30岁以下者5/12例(41.7%),30～40岁6/11例(54.5%),40～50岁12/14例(85.7%),50岁以上者8/9例(88.9%)。同时从不同类型高血压误诊中还发现,持续型12/16例,阵发型7/14例,加重型10/13例,交替型2/3例。
在分析误诊原因时孟凡江认为:一是ph最主要的临床表现是高血压,它以一种罕见的阵发性高血压为特征,高血压易掩盖其真面目;二是患者就诊时仅述血压高,对其他伴随症状自述少,尤其是高血压病史长者及年龄在40～50岁以上者,以高血压主诉更易被误诊;三是由于医师临床经验不足,对ph与高血压病两者血压升高的特点缺乏鉴别以及问诊不详细等原因造成漏诊误诊。因此,提醒临床医师,遇到下列情况应想到ph的可能:①发生于青少年的高血压;②初发高血压或其病程较短,而血压呈显著升高者;③血压波动范围过大,甚至出现低血压休克及高血压;④阵发型高血压或持续高血压伴严重阵发性加重者;⑤在血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高表现的高血压;⑥高血压病程较短,而病情进展迅速,尤其心、胸、肾脏功能受损者;⑦血压升高、降低与普通降压药物治疗无关的阵发性高血压;⑧普通降压药物无明显疗效,甚至呈反常升高的持续型高血压;⑨在排尿过程中或其终末时发生不明原因的心悸、甚至晕厥的高血压;⑩在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高又无法解释者。
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