主诉：胸背部及双侧季肋部疼痛伴全身乏力1月患者情况：外地某医科大学附属医院检查：多处骨质破坏，伴多个软组织包块。考虑为转移性肿瘤。患者查体：1.转移性肿瘤？2.代谢性骨病？专科检查：手术见：左侧甲状腺侧后下方有一3×2.5×2cm3混合性包块，包膜完整，与周围粘连。病查：（左）甲状旁腺腺瘤，混合型，以嗜酸细胞为主。辅助检查：颅骨、上齿槽和下颌骨横支放射性异常增高；多处肋骨点状放射性增高，右侧骶髂关节中部放射性缺损，左侧肱骨上端和右侧股骨上端放射性片状增高，右侧胫骨上段异常放射性增高和减低。（见附图一）检查提示：全身骨代谢异常（超级骨显像）。考虑：①肿瘤多发性骨转移可能；②代谢性疾病待排。建议检查甲状旁腺及血清甲旁腺激素。左侧颈部上份可见一低回声结节，大小约1.1×0.43cm，形态规则，边界清晰，其内可见点彩状血流信号。[印象]甲状腺左侧叶囊实性占位，血流丰富并左侧淋巴结肿大。血清甲状旁腺激素pth323.69ng/dl（正常值0～20ng/dl）甲状旁腺mibi显像：左侧甲状腺位置放射性异常浓聚，2小时后该处影象仍未消退，右侧甲状旁腺未显影。检查提示：左侧下甲状旁腺增大显影。
（责任编辑：jbwq）
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