糖尿病酮症酸中毒如何进行治疗呢？

1.治疗原则

（1）首先要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。

（2）严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。

（3）按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。

（4）注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于dka的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。

（5）坚持守护治疗，严密观察：列表记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以指导治疗。

2.治疗措施

（1）一般措施包括：①抽取血标本，送检诊治dka所需各项化验，如血糖、血酮、血ph及co2cp、bun和（或）cr、na、k、cl-等。必要时血气分析或血浆渗透压检查。并留置针头即刻连接输液装置。②采集尿标本，记尿量，并送检尿糖、尿酮、尿常规。昏迷病人导尿后留置导尿管，记录每小时和24h尿量，并可按需取尿监测治疗中尿糖及尿酮的变化。③昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。④按一级护理，密切观察t，p，r，bp四大生命指标的变化；精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血po2<80mmhg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时采取相应有效治疗措施。<p="">

（2）小剂量胰岛素治疗dka发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢紊乱所致高酮血症和酸中毒。自20世纪70年代以来推荐临床应用小剂量胰岛素治疗。

（3）补液对重症dka尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

（4）纠正电解质紊乱钠和氯的补充通过输入生理盐水即可达到要求。因此，主要是补钾，或酌情补镁、补磷。

（5）纠正酸中毒产生dka的主要病理生理基础是胰岛素缺乏和（或）不足，导致酮体生成过多以及脱水等，酮体的利用和排出减少，进而产生酮症酸中毒，并非hco3-损失过多。因此，应以补充胰岛素和纠正脱水为治疗dka的基本措施。胰岛素抑制酮体生成，促酮体氧化（新的酮体不再产生，原有酮体的一部分由尿排出，另部分逐渐氧化分解，每1meq的酮体氧化后约产生hco3-0.5meq，因而经以上基本措施的治疗，酸中毒可自行缓解。目前认为，轻度酸中毒不必输入碱性药物,必须强调只有重度酸中毒者方需补碱。

（6）其他如去除诱因及辅助治疗等。

（7）如何防止酮症或dka反复。

对于糖尿病酮症酸中毒患者，一定要加强对于该疾病的一些认识，对病人及家属多讲一些这方面的知识，让他们有一定的了解和认识，这样对于治疗该疾病有很大的帮助，要遵循一定的治疗原则进行治疗，不能太着急，盲目治疗，采取一定的治疗措施进行有效的治疗达到治愈。

（责任编辑：jbwq）