实验室检查
1.血浆肾素活性及血管紧张素ⅱ水平明显低，患者立位4h并注射呋塞米(速尿)20mg，仍无显著升高
2.血浆醛固酮基础值测定及负荷试验血浆醛固酮明显升高(正常值28～138pmol/l，1～5mg/dl)立位2h采血测负荷后醛固酮浓度仍接近基础值(正常值138～415pmol/l5～15mg/dl)，无明显升高。
3.螺内酯(安体舒通)试验螺内酯(安体舒通)可抑制醛固酮对远曲肾小管钠的重吸收作用，故每天服320～400mg，分4次服，持续2～3周，血压和血钾均应恢复或接近正常。否则提示可能是肾脏本身疾病所致。其它辅助检查：
在原醛症的诊断、病因类型诊断定位诊断中均具有非常重要价值
1.肾上腺b超可检出直径＞1.3cm以上的肿瘤。但对小腺瘤则难以确诊以及与iha相鉴别。
2.肾上腺ct扫描在对肾上腺病变的定位诊断中列为首选并被推荐用于鉴定其类型它可观察正常肾上腺形态，并能检测出直径为7～8mm的apa。apa为圆形或卵圆形，边缘完整，由于腺瘤细胞内含有丰富脂质，故表现为低密度(-33～28hu)。当发现单侧肾上腺直径＞1cm的等密度或低密度肿物影时提示apa但应注意鉴别突出于肾上极的小囊肿、扭曲的脾血管、由于部分容积效应产生的结节影并应在确诊原醛症后进行ct检查以除外一些无功能肾上腺意外瘤。其诊断正确率70%～90%。而肿块直径＞3cm(尤其＞6cm)，外形不规则瘤体内部不均质肾上腺肿块，则apc可能性极大。如肿块影在非增强片中ct值低于11hu增强后无明显强化变化则提示为腺瘤。分泌醛固酮腺瘤的ct值低于分泌皮质醇的腺瘤和嗜铬细胞瘤多数iha患者可显示肾上腺正常或一侧、两侧肾上腺弥漫性增大，边缘平直或饱满其密度较致密如为结节性增生则与腺瘤难以鉴别其诊断阳性率约为50%～70%
3.磁共振成像(mri)对apa诊断特异性高，准确性约为85%人们认为mri
检查并不优于ct扫描亦有人认为对原醛症类型的评估是有前景的技术但不如ct检查经济
4.131i化胆固醇肾上腺扫描此项检查适用于对生化检查提示原醛症，而ct检查不能确诊的患者，并对apa和iha的鉴别有一定价值。根据131i化胆固醇在肾上腺转化为皮质激素的原理用扫描法可显示腺瘤及增生组织中131i的浓集部位如发现一侧肾上腺有放射性浓集提示该侧有腺瘤。一般腺瘤在1cm以上者90%能作出正确定位如两侧均有放射性浓集，提示为双侧增生，符合率70%。有时两侧肾上腺的放射性浓集不对称，一浓一淡可给予口服地塞米松1mg，4次/d，3天后再给以核素示踪剂量，检查期间继续服用地塞米松。apa患者于48～72h后，患侧肾上腺有放射性浓集而对侧无，原醛症患者72～120h后则表现双侧肾上腺均有轻度的放射性浓集。本项检查对直径＜1～1.5cm的肾上腺结节缺乏敏感性对apc患者因瘤体中无核素浓集，故不能诊断。
5.双侧肾上腺静脉插管分别采血测定醛固酮此项检查已成为原醛症分型定侧的金标准对于基础激发试验阴性的原醛症包括血管紧张素ⅱ反应型apa或ct扫描为正常直径＜5mm的微小apa需进行此项检查若一侧肾上腺静脉血中的醛固酮是对侧的2倍以上，或两侧浓度相差554pmol/l(20ng/dl)，则高的一侧为apa。若双侧肾上腺静脉血中的醛固酮均增高，但浓度仅相差20%～50%，可诊断为iha因属有创性，有血栓形成出血等并发症故对于有典型临床表现及ctmri或放射性核素扫描能够确诊的病例，不需进行此项检查仅限于诊断确有困难的患者。
apc很少见其特点是有明显高醛固酮血症、严重的低血钾＜2.5mmol/l，和代谢性碱中毒呈自主性对体位、acth及钠负荷兴奋皆无反应。往往同时分泌糖皮质激素、性激素形成混合型均有相关临床表现和内分泌异常；亦有单独分泌醛固酮的报道，但较罕见。约半数有功能性恶性肿瘤在临床易于发现，而其余半数出现局部症状发现腹部包块或发现淋巴肺肝骨等远处转移的影像学检查时被诊断b超、ct及mri是apc诊断和临床分期主要手段，癌肿体积大直径多＞3cm。如＞6cm、重量≥90g是辅助诊断指标切面可有出血坏死核分裂象不典型核分裂静脉侵犯是三条病理重要诊断依据。电镜下癌细胞常无基底膜。131i化胆固醇扫描可用在瘤体内过度分散无核素浓集，而不易显像
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