肾小管性酸中毒（ｒｔａ），是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，主要临床特征是：慢性高氯性酸中毒，水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。本综合征可分五个临床类型。临床表现1.近端肾小管酸中毒（ⅰ型）（ｐｒｔａⅰ）型，(1)多见于男性婴儿或儿童；(2)多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松等；(3)尿ｐｈ值可降至５．５以下；(4)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。2.远端肾小管酸中毒（ｄｒｔａ，ⅱ型）(1)女性多见，多发病于２０-４０岁，亦可见于任何年龄；(2)典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠、钙血症；(3)早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症；(4)尿ｐｈ＞６；(5)高钙尿、肾结石和／或肾钙化。3.混合型肾小管酸中毒（ⅲ型）临床特征是ⅰ型和ⅱ型ｒｔａ的表现同时存在，临床症状较严重。4.全远端肾小管性酸中毒（ｇｄｒｔａ，ⅳ型）(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症；(2)部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。5.肾功能不全的肾小管性酸中毒任何慢性肾病，当ｇｆｒ降至２０-３０ｍｌ／ｍｉｎ常伴此型ｒｔａ，酸中毒较轻，症状不多。诊断依据1.多尿，烦渴，多饮；除外糖尿病、尿崩症；2.常有骨骼及肌肉疼痛；3.代谢性（高氯性）酸中毒，无氮质血症（或轻）；4.有钾、钠、钙等电解质紊乱（常见低钾或高钾血症、低钠、低钙血症）；5.未明原因的双肾结石和肾钙化。如何治疗：治疗原则1.矫正代谢性酸中毒。2.纠正水、电解质紊乱。3.治疗原发病。4.治疗并发症。5.高钾血症严重、明显时可行血透。6.对症支持疗法。用药原则1.轻型者以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾和其他支持疗法。2.重症病例改用静脉给药并加强辅助治疗。3.合并肾结石者必要时排石治疗。4.肾小管性酸中毒（ⅳ型）出现高血钾者，口服离子交换树脂或加强利尿、补碱、补钙等；若症状无改善，可行透析治疗。
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