随着西藏经济的快速发展及青藏铁路的通车，每年进藏旅游和务工的人数都在不断增多。如何预防急性高原病?一直是大家高度关注的问题。笔者在高原急诊科工作多年，积累了一定的临床经验，现就该问题浅谈如下：
㈠常识
急性高原病是由于人体进入海拔3000米以上高原后机体急剧缺氧所引起的一种高原地区特发病。主要影响肺和脑，常见有急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿三类疾病。男女均可发病，男性略多于女性，多在抵达高原1周内发病，常有上呼吸道感染、劳累等诱发因素。
临床表现：进入高原后初期均有不同程度的头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、失眠、鼻腔干燥可带血丝等症状，这是正常的生理反应即高原反应。轻者无需治疗，少活动、多饮水、不洗澡、注意保暖、充分休息，3—4天后自然会缓解;较重者需到正规医院适当吸氧，可减轻反应、尽快适应高原缺氧环境。否则反应加重，极易引起高原肺水肿和脑水肿。
如果上述症状进一步加重，出现频繁咳嗽，初期咯白色或淡黄色稀薄痰，后即变为粉红色泡沫样血痰，同时伴呼吸困难、不能平卧，面色灰白或青紫，口唇、甲床、肢端紫绀，则提示发生了高原肺水肿;如果由于脑缺氧而发生了严重脑功能障碍，出现意识丧失，甚至昏迷，则提示发生了高原脑水肿。一旦有这两种情况的任何先兆，务必到正规医院及时就诊，否则极易引起生命危险。
㈡预防
⒈在进入高原前应进行全面体格检查，有严重心、肺疾病者不宜进入高原区。如果正患上呼吸道感染(感冒)、肺炎等，待病情痊愈后再进入高原区，避免增加氧的消耗，而引起肺水肿。
⒉进入高原前应适当加强体育锻炼，增加机体对缺氧的耐受力，可加快适应高原环境。
⒊途中应注意保暖，慎防感冒。因为高原地区大气压低、氧分压低、风大、寒冷、干燥、紫外线强、昼夜温差大，易导致体内缺氧及呼吸道感染，加重高原反应。
⒋临进入高原前及途中要注意充分休息，避免劳累。进入高原后初期不要马上作较重的体力劳动及过多活动，也千万不要马上洗澡，否则极易引起高原肺水肿、脑水肿。
⒌鉴于寒冷、干燥的气候，进入高原后初期，饮食应以清淡、高热量、富含维生素的食物为主，避免辛辣带刺激性的食物，禁饮酒、多饮水。鼻腔干燥带血丝者，可涂红霉素软膏等抗生素软膏，以增加湿度和避免感染。
⒍有调查显示，乘汽车和火车缓慢进入高原者较乘飞机快速进入高原者反应要轻，因为前者呈阶梯性上升，使机体逐渐适应缺氧环境。但前者由于未能及时就诊，病情往往较后者重。因此，一旦有严重不适，均应到医院及时就诊。
⒎旅游的行程一定要安排合理，不要急于进入高海拔区。首先应尽量在较低海拔区游玩，待逐渐适应高原环境后，再进入更高海拔区。
⒏由于高原地区冬、春季气候寒冷、干燥，大气氧分压进一步降低，因此最好避免11月到第二年3月间进入高原。
⒐进入高原后初期，一旦身体出现较重不适，应尽快到正规医院就诊，一定不要不予重视而麻痹大意，以免造成高原肺水肿、脑水肿等严重后果。
⒑吸氧对预防和治疗高原病起着极为重要作用。不要一味地相信抗高原反应药物的夸大作用，而忽视吸氧的重要性;更不要担心吸氧会引依赖性，适当吸氧可帮助初进高原者尽快适应高原缺氧环境。
（责任编辑：jbwq）
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