病毒性脑膜炎治疗原则

病毒性脑膜炎治疗原则

病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

1.抗病毒治疗：虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙（疱疹净）、三氮唑核苷（病毒唑）、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

2.对症处理

⑴退热、止痉：高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。

⑵减轻脑水肿：20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

3.抗菌药治疗：

⑴磺胺药：smz-tmp片剂口服，每次3片；或smz-tmp针剂肌注，每次1支，每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠，输足量液体，保证尿量200～1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全，或对磺胺药产生过敏的患者，可改用下列药物。

⑵青霉素：宜大剂量，成人每天400～800万u。对青霉素过敏者可用氯霉素。

⑶氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，静注。疗程3～5天，应注意血象变化。

4.对症治疗：

⑴高热头痛，用物理降温或安乃近滴鼻。

⑵恶心呕吐，用新针疗法，或注射氯丙嗪、胃复安。

⑶惊厥时可用副醛0.2ml/kg，肌注；或10%水合氯醛灌肠，每次5～15m1。

5.其他：其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。

6.护理

⑴体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

⑵发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

⑶退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

⑷注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等

7.治愈标准：临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。

8.好转标准：症状及体征减轻，脑脊液改善。

（责任编辑：jbwq）