男，60岁。患者因持续性右下腹痛伴恶心、呕吐7h入院。体检：右下腹肌紧张、压痛，麦氏点反跳痛明显。肠鸣音弱。结肠充气试验阳性。血白细胞计数18×109/l，中性白细胞0.84。诊断为急性化脓性阑尾炎。b型超声检查示：胆囊结石。询问病史，患者平时无胆囊炎症状。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长8cm，直径0.6cm，充血、肿胀，浆膜面有脓苔，腔内充满粪石。术后病理诊断为蜂窝织炎性阑尾炎。术后第2d，患者出现腹部绞痛。体检：中下腹部压痛，肠鸣音活跃。腹部透视：左中腹部有数个大小不等的气液平面。给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗后，症状缓解。但患者仍感轻度腹胀，口服液体石蜡、中药大承气汤及温盐水灌肠等对症处理，肛门仅有少量干便及气体排出，进食后腹胀。腹部平片：右中腹部有大小不等的气液平面。诊断为不完全性肠梗阻。保守治疗，效果不明显。术后第12d，患者腹胀加重，阵发性腹痛加剧，伴恶心、呕吐。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。急诊行剖腹探查，术中见距回盲部约90cm处小肠内可触及一约3cm×3cm×4.5cm大小的坚硬肿物。纵形切开肠管，取出一椭圆形结石，形如鸡蛋。术后复查b型超声，胆囊结石消失。经胃肠减压等治疗，治愈出院。
（责任编辑：jbwq）
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