帕金森病应该如何治疗？

一、药物

1.抗胆碱能药物适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征。

①安坦：每次1-2mg，3次/d.

②东莨菪碱：每次0.2-0.4mg，3次/d.

2.多巴胺替代疗法

(1)美多巴：第一周用1/2片，每日一次。其后每隔1周，每日增加半片，直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日，分4次服用。

(2)森纳梅脱：常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片，每日1次，以后每隔日增加1/2片，直至最适合剂量。最大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片，分4次服。复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转，在5-6年后疗效减退，甚至症状比用药前更严重;仅有极少数患者比用药前病情有所好转。

3.多巴胺受体激动剂

1)培高利特：每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天，增加100ug/d，直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量，3次/日，饭后服用。

2)泰舒达：每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助，也可改善抑郁情绪。

3)普拉克索：每晚口服0.25mg，共一周。以后每隔7天，每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d,分三次饭后服用。

4)嗅隐亭：已少用。溴隐亭0.625mg/次，1-2次/d，2周内逐渐增加剂量，每2周或每月增加1.25-2.5mg，以找到最佳疗效的最小剂量。

4.抑制多巴胺降解

二、手术疗法

症状限于一侧或一侧较重的病人，如药物治疗不满意者，可考虑立体定向手术。目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状。丘脑切开术、苍白球切开等可减轻对侧肢体的症状，各组术后均有复发，疗效不持久、治疗侧肢体有轻微瘫痪状态，目前已少应用。胎儿黑质细胞移植于尾核、壳核，可短期改善症状，减少复方多巴制剂的用量。仅有短期疗效，取材困难等缺点，目前已少应用。

三、基因治疗：

th基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%，能明显改善临床症状，前景可观。th(移植转酪氨酸羟化酶)。

（责任编辑：jbwq）