头痛是一种常见症状，每个人都或轻或重地体验过这种滋味。但是有人痛过一次就不痛了，也有人长年备受头痛之苦；有人痛得无法忍受，有的却只是隐隐作痛；止痛的方法很多，有人用了有效，有人辗转求医，却解决不了问题，生活质量大打折扣。同样是头痛，为何有这么多不同？如何少走弯路尽快摆脱头痛之苦？带着这些问题，笔者采访了中南大学湘雅三医院神经内科主任资晓宏。认清头痛原因
作为神经内科的一名资深教授，资晓宏擅长脑血管病、中枢神经感染性疾病、脑炎、中风等神经系统疑难危重症的诊治。在多年的临床生涯中，他与头痛患者打交道最多，他说，临床上，各种类型的病人都有。有的认为头痛治不好，也算不上什么病，不把它放在心上；有的一头痛就上止痛药，反反复复，难以断根；有的病人偏方、“特效药”用了一堆，却从没有一次正规的检查。总的来说，老百姓对头痛普遍缺乏正确的认识。
资教授解释说，正常情况下，头痛是头部神经结构受到牵拉、压迫，或不正常血管或肌肉收缩引起的感觉，是机体对外界刺激的一种保护性反应，提示内部器官和组织存在炎症等病变或正在遭到破坏性刺激。头痛有一定的敏感阈值，每个人可因神经精神状况及药物干预等外界因素发生变化。一定范围内的头痛，对于大多数人来说可能是一种疲劳感，但对于疼痛阈值下降、敏感性升高的人，可表现为明显的头痛。
引起头痛的病种多，分类不一。资教授介绍了常见的三类，血管性头痛、肌紧张性头痛和器质性头痛。血管性头痛是由偏头痛、高血压或其他因素影响到血管的收缩功能，导致血管扩张所致，患者有搏动性的痛感，其中偏头痛最常见。肌紧张性头痛是由各种因素导致头皮小肌肉收缩导致的疼痛，多因焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁引起。两者都属于功能性头痛，不会导致严重残疾或影响生命，但由于反复发作，常影响病人的生活质量。
器质性病变如颅内肿瘤、出血、脑膜炎等引起的头痛，病情就要严重一些，可能会威胁到生命。老年人头痛则要多考虑脑血管病变、脑梗塞等。另外，神经病变也可引起头痛，常见的如三叉神经痛和枕神经痛。头痛也可能与鼻窦炎、青光眼、感冒发烧等常见病有关。
当然，这种分法也不是绝对的，有些头痛就是多因素的，如血管性、肌紧张可以同时存在；器质性病变因为病人精神紧张，也会并存紧张性头痛。
说清你的头痛
头痛是自身的一种感觉，在门诊，经常有病人诉说头痛，但当医生问他哪儿痛、怎么个痛法，多久了，很多人就说不清楚了。殊不知，说清自己的头痛，可以少走很多弯路。资教授说，临床上就不乏这样的病人，头痛多年，吃了许多药，总不见效，最后，仔细询问病史后才明确诊断，调整治疗后病情很快得到控制。
拿头痛部位来说吧，固定于一侧的头痛，常见于偏头痛；太阳穴部位的头痛，多因肌紧张和疲劳过度所致；后枕部位的头痛常见于枕神经部位的病变；位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛，多与鼻窦炎有关。就头痛的性质而言，搏动性头痛或跳痛，常见于血管神经性头痛；面部短暂的刀割样、触电样或剧烈抽痛多见于三叉神经痛和枕大神经痛；紧张型头痛多为胀痛、压迫样痛或钝痛。
不少病人头痛多年，却因发作次数少或轻而忽略，一些患者甚至回忆不起。殊不知，头痛起始时间、发作频率及持续时间对于鉴别不同类型的头痛是有帮助的。如偏头痛病人通常病史长，到老年后才有偏头痛的情况很少，头痛时间一般较固定，持续4小时至3天；紧张型头痛病史多不长，持续时间不等，可从半小时至7天。了解发作频率则有利于对头痛进行预防性治疗。此外，头痛的伴随症状及诱因等也可提示头痛的病因。
别依赖止痛药
通过病史和体格检查可以诊断某些功能性头痛，但要确诊器质性病变，则需借助一些检查，如核磁共振、ct扫描、脑血管造影、多普勒超声等，有时还要涉及眼底及耳鼻等检查。很多人认为多此一举，或嫌费用太高不做。实际上，这是非常必要的。因为多数颅内疾病都是恶性病变，不及时治疗，会造成人思维、视力、肢体的功能障碍，后果是比较严重的。临床上，脑肿瘤患者因没有及时确诊，错过治疗时机的悲剧也时有发生。资教授强调，排除器质性病变，也可缓解心理压力，对于功能性头痛，还有一定的治疗作用。
老百姓有了头痛，最常见的就是用止痛药。止痛药确实可以缓解症状，但如果反复长期用，则易造成药物成瘾，还会掩盖引起头痛的真正病变。资教授强调说，止痛药只适宜暂时缓解症状，只有找到头痛的原因，治疗才能有的放矢。由高血压引起的头痛，控制血压后，头痛才会缓解。脑肿瘤压迫神经引发头痛，不解决肿瘤这个问题，恐怕用再多的止痛药也无济于事。而对于常见的功能性头痛如偏头痛、紧张性头痛，则要调动起自身的调节机制，科学的休息、睡眠、运动，积极乐观的心态都有利于头痛治疗。资教授说自己曾接诊过一位头痛患者，止痛药用了十余年，检查发现并没有器质性病变，于是建议他停掉所有的药，每天参加体育锻炼，一个月之后，头痛竟不治自愈了！资教授说，这位患者长期用止痛药反而干扰了人的这种自我调节能力。如果功能性头痛伴随比较严重的紧张、焦虑、抑郁等精神症状时，则还要给予心理治疗，并辅以抗焦虑药，总之，治疗了原发病才能彻底解除头痛，这就是资教授反复谈到的一点。
（责任编辑：jbwq）
A:
A:
A:
A:
A:
