Q:外科手术仍是治疗肺癌的第一手段吗？
肺癌治疗包括外科手术、靶向治疗、放射治疗、化疗以及免疫治疗等，其中外科手术是仍是治疗肺癌的第一手段，可手术切除的非小细胞肺癌总体生存率为35%-50%。
对于I期的非小细胞肺癌进行系统性淋巴结清扫是必要的。多项研究显示，清扫淋巴结较多的患者可以获得生存获益，同时更有利于对肺癌精确分期，指导术后的综合治疗，并且准确评价患者的预后。
同时，随着技术的进步，早期肺癌外科治疗越来越微创，其中代表为电视胸腔镜手术。它是利用电视影像结合胸腔镜施行的微小创伤手术，被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创外科应用范围最为广阔的手术之一。电视胸腔镜治疗早期肺癌，与传统的开放式手术相比，创伤更小，术后疼痛轻、并发症少，并且患者的肺功能受损程度轻，住院时间也短。天津市肿瘤医院2011年计划150例以上的电视胸腔镜手术，相关临床和基础研究达国内领先水平，相关研究获天津市科技进步三等奖。
目前，由于我们国家非小细胞肺近80%患者确诊时为晚期，失去手术或放射治疗机会。而传统化疗的有效性不尽如人意，第一次化疗的总体有效率只有20%左右，并且随着化疗方案的增多,患者对化疗的反应率逐渐下降。
近年来，随着对肿瘤发生发展的深入研究，出现了靶向治疗药物。靶向药物利用肿瘤细胞与正常细胞分子生物学上的差异，作用于肿瘤的一些特有的结构或与肿瘤细胞生长信号传递有关的受体、酶、蛋白等，从而有选择性的阻断，杀伤和抑制肿瘤的生长。
靶向治疗具有较好的分子选择性能高效并选择性的抑制或杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。目前国内被批准用于非小细胞肺癌靶向治疗的药物有厄洛替尼和吉非替尼，被称为EGFR-TKI，直接抑制肿瘤的表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶。欧美及国内研究的同时显示：服用EGFR-TKI的患者比未服用EGFR-TKI的患者，其生存期可以显著得到延长，其改善幅度接近50％。其中对于EGFR19或21等外显子突变的患者，服用EGFR－TKI的有效率可以达到80％以上。
（责任编辑：jbwq）
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