Q：介绍一下肺癌外科手术治疗方面的新进展有哪些？
目前为止，可以肯定的是外科手术是肺癌最主要和最有效的治疗手段，很多病人可以通过外科手术治愈。早期肺癌的五年生存率，也就是长期生存大概是80%左右，中期大概是30-40%，局部晚期肺癌如果选择病人好也可达到20-30%。
外科手术需要很多条件，包括肺癌本身的情况是否适合外科治疗、病人的生理条件是否能耐受外科手术、经治主治医生的知识结构和手术技能、外科手术团队的条件能做什么样的肺癌外科手术，以及医院的硬件和软件条件。目前肺癌外科手术最难的是，对那些局部病变很晚，但没有远处转移的肺癌如何治疗？如何手术的问题。国内外的研究已经证明：这部分病人如果能够把原发肿瘤和受侵犯肿瘤器官完全切除，很多病人完全可以长期生存的（尤其是鳞癌病人）。
不同组织学类型、不同分期的肺癌，以及相同组织学类型、相同同分期的肺癌，在不同的个体，疾病预后是不一样的，发不发生转移也不一样。这就是所谓的“肺癌个性化治疗”问题。内科治疗、分子靶向治疗需要“个体化”，同样的外科手术治疗也应该“个性化”的选择。最好的办法是随着现代分子生物学的进展，能够筛选出一些分子标志物帮助外科医生对肺癌的外科治疗也进行“个体化”选择，比如需要作术前新辅助化疗的患者，可以预测他对哪些化疗药物敏感，化疗以后再评估，能手术的就可以做手术。此外，术后辅助治疗也应该“个体化”，术后究竟应该如何进行辅助治疗恰当？作多少周期？过去在临床上有些病人不是死于术后肿瘤的复发转移，而是死于术后的过度治疗。因此，我们完全可以避免术后的过度治疗。
另外，肺癌的治疗不但是外科医生的问题，需要内科、外科医生，以及其他学科的医生护士组成一个团队，进行多学科的合作研究。以外科手术为主的多学科治疗可以使很多患者受益。比如今天来到现场的唐先生，他是八年前的局部晚期肺癌，肿瘤侵犯了右肺动脉总干、右肺中上叶的肺动脉、隆突和上腔静脉，并伴有严重的伤腔静脉综合征（上半身静脉血完全不能经上腔静脉回流到心藏）。按照传统的观念他是不能手术的，但是他做了手术，做了右肺中上叶切除、气管隆突切除、肺动脉干切除重建，上腔静脉切除人工血管重建，到现在已经八年了，和正常人一样生活、工作，可能比我看起来更健康，像他这样的患者非常多，包括术后生存达到十几、二十年的生存期。
对局部晚期肺癌患者的治疗，我们可以不客气的说，中国的工作应该是走在世界的前列。这不是我们自己的评价，而是一些顶级的美国胸外科专家的评价，他们承认中国的胸外科水平远远超过美国，而且国内的很多工作改变了国际上一些传统的治疗概念。
（责任编辑：jbwq）
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