美国系统性红斑狼疮诊断标准

自20世纪60年代以来，人们一直在探讨、寻找一个对系统性红斑狼疮诊断敏感、特异，且能反映系统性红斑狼疮病情的诊断标准。目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准，其诊断的敏感性和特异性均为96％左右。

面颊部蝶形红斑；

(2)盘状红斑；

(3)日光过敏；

(4)口腔溃疡；

(5)非侵蚀性关节炎；解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

(6)胸膜炎、心包炎；

(7)肾炎、蛋白尿每日0．5克以上；

(8)神经系统异常：抽搐或精神病；

(9)血液学异常，溶血性贫血，或白细胞少于4x109／升，或淋巴细胞少于1．5X109／升，或血小板少于100x109／升。

(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性，抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；

(11)免疫荧光抗核抗体阳性。

在以上11项标准中，符合4项或4项以上者，即可诊断为系统性红斑狼疮。

美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准

1．颊部红斑扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。

2．盘状红斑片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3．光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

4．口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5．关节炎非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6．浆膜炎胸膜炎或心包炎。

7．肾脏病变尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。

8．神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9．血液学疾病溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

11．抗核抗体在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。