原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，全球每年新增肝癌病人六十万。原发性肝癌的早期表现并非非常明显，肝癌病人就诊时的主要表现有肝区胀痛、食欲减退、上腹部有包块、消瘦、腹胀和乏力等。
1、肝肿大。肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节和巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。一般在晚期出现，可因肿瘤压迫肝胆道和肝细胞损害而造成。肝肿大是原发性肝癌最常见的体征。2、肝区疼痛。右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见肝癌早期症状。这是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜导致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。3、转移灶症状。肝癌可向肺、脑、骨、胸腔等处转移而出现相应的症状，如转移至肺可造成咳嗽咳血，胸膜转移可造成胸痛和血性胸腔积液；转移至骨可造成局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可造成局部疼痛和截瘫等；转移至脑可出现头疼、呕吐和神经定位性体征。肝癌的肝外转移部位较常见的依次为肺、骨、淋巴腺、横膈、腹膜、肾上腺、胃、结肠和脑等。4、黄疸。约见于1/3病人，多发生于晚期，是由于肝细胞的损害及肝癌肿块压迫胆道等原因导致。5、消化道及浑身症状。食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泄、乏力、消瘦、浑身衰弱、恶液质。这些症状只因缺乏特异性而易被人忽视。6、发热也是肝癌早期症状之一。一般为低烧偶达39℃以上，可为持续性低烧或不规则间歇性高热。发热是由于癌组织大量破坏被机体吸收或癌肿压迫胆道造成胆道炎或合并感染导致。几乎每个肝癌病人都在经历着肝癌的疼痛，尤其是在肝癌晚期，肝癌的疼痛让很多病人都痛苦不堪。那为何肝癌会导致这样剧烈的疼痛呢？要说到肝癌的疼痛，当然是和肝癌的发生分不开的，肝癌病灶的生长压迫或侵犯肝脏包膜，而肝脏包膜有着丰富的神经末梢，因此而使人感到疼痛。肝癌的疼痛一般有以下特点：1、疼痛部位一般位于肝区中晚期肝癌患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质则多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主。但也有少部分患者的疼痛可出现特殊的表现而导致误诊。2、其他部位也可能出现牵涉痛例如部分患者的疼痛区域位于中上腹，多为多为左叶肝癌所致，但有时会被误诊为胃病而贻误治疗；也有患者可表现为右肩疼痛，临床上多见于右叶靠近膈肌的肿瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛，此时易被误诊为肩周炎。3、还会有突发性肝脏剧烈疼痛还有少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛，这种情况多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致，如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降表现，大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血，如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。3、肝癌转移灶也可发生疼痛肝癌转移到其他部位，不可避免也会出现转移灶症状，如转移到肺部可出现胸痛，转移到骨骼可出现骨痛等，因此这些部位出现疼痛，也要考虑到肝癌转移。 （责任编辑：jbwq）
