多囊卵巢综合征的症状与诊断

一、多囊卵巢综合征的症状： ①月经失调：月经稀发或过少，甚至闭经，偶有月经频发或过多者。 ②不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕，是患者就诊的主要原因。 ③多毛与肥胖：由于体内雄激素过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。 ④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。但有的病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临床检查所触及。 二、多囊卵巢综合征的诊断： 1.月经异常和不孕，月经稀发居多，闭经次之，偶见功能失调性子宫出血。多数为长期无排卵，有时可有偶发排卵或流产史。 2.多毛，痤疮，极少数有男性化征象(声音低调、阴蒂肥大)。 3.代谢失调致肥胖或微胖。 4.血内分泌检测： (1)LH与FSH失常，血LH值升高，FSH相当于早期卵泡期水平，LH／FSH>2.5—3。 (2)雄激素过多，血睾酮升高，雄烯二酮升高，脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHAS)也略有升高。 (3)雌酮与雌激素失常，E2水平波动小，无正常月经周期性变化，E1水平增加，E1／E2>1。 5.基础体温多数为持续性单相。 6.阴道脱落细胞无周期性变化。 7.B超检查显示双侧卵巢增大，多个卵泡囊性变。 8.妇科检查可扪及卵巢增大，呈囊性。 9.腹腔镜检查见双侧卵巢增大，表面包膜增厚、光滑、呈灰白色光泽，其下滤泡鼓起，有新生血管，未见黄体。 10.显微镜下卵巢病理多见卵泡内膜细胞层肥厚增殖和间质细胞增生。