重型肝炎的鉴别区分

一、急性病毒性肝炎

1。近期出现食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状。

2。皮肤巩膜可有黄染，肝肿大，有压痛。

二、慢性病毒性肝炎

根据病情可分轻、中、重度。1。肝炎病程超过半年，目前有轻的或明显的食欲不振、恶心、乏力、腹胀。

2。可有不同程度的黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。

三、重型病毒性肝炎

（一）急性重型（急性肝坏死）急性病毒性肝炎起病后10天以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。高度乏力、明显的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点瘀斑。

（二）亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死）急性病毒性肝炎起病在10天以上，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，明显的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点瘀斑。

（三）慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。四、淤胆型病毒性肝炎乏力、食欲差等自觉症状轻，常有明显肝肿大，皮肤搔痒，大便变白等。五、肝炎肝硬变1。代偿期：一般状况较好，或仅有轻度乏力、纳差、腹胀等，肝、脾轻至中度肿大。2。失代偿期：（1）全身症状：消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢浮肿；（2）消化道症状：纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；（3）出血倾向及贫血：鼻出血、齿龈出血，紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血；（4）内分泌障碍：性功能障碍，睾丸萎缩，男性乳房发育，女性月经失调。皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张，肝掌及色素沈着；（5）门脉高压；脾轻、中度肿大、脾功能亢进；侧枝回圈的建立，以食管、胃底静脉曲张最常见，其次为腹壁，脐周静脉及痔核形成，腹水，部分病人可合并肝性胸水。

（责任编辑：jbwq）