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肾炎
过敏性紫癜性肾炎病因多 食物也可引发
2016-01-20
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过敏性紫癜肾炎病因概要：
过敏性紫癜肾炎的病因主要分为2大方面：病因尚不清楚，多数患者有近期感染史，多见于呼吸道。过敏性紫癜的基本病理改变是全身性小血管炎，肾脏是主要的受累脏器，国际小儿肾脏病研究中心（ISKDC）将紫癜肾炎病理分为6型。过敏性紫癜肾炎详细解析：病原菌包括β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌、嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。某些药物与食物可能与发病相关。本病与循环中可溶性免疫复合物的形成有关，由于病变区常有C3及备解素，而不易发现C1q及C4等，可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤。其他免疫异常还有lgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改变等。IgA在本病发病中确切机制尚不清楚。血管内凝血机制也参与本病的发病过程。药物抗生素（如四环素，Vancomycine等），磺胺，异烟肼，水杨酸，巴比妥，奎宁，碘化物，链激酶，接种疫苗（麻疹疫苗，流行性脑脊髓膜炎疫苗等），结核菌素试验等。食物食用乳，虾，蟹，蛤等。其他花粉或虫咬，寒冷刺激，也有小部分患者无明显诱因，大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。病理改变：过敏性紫癜的基本病理改变是全身性小血管炎，肾脏是主要的受累脏器，国际小儿肾脏病研究中心（ISKDC）将紫癜肾炎病理分为6型。Ⅰ型：轻微肾小球异常。Ⅱ型：单纯系膜增生病变：（a）局限性；（b）弥漫性。Ⅲ型：局灶（a）和弥漫（b）系膜增生伴新月体形成c<50%肾小球受累）。Ⅳ型：局灶（a）和弥漫（b）系膜增生伴新月体形成（<50%～75%肾小球受累）。Ⅵ型：局灶（a）和弥漫（b）系膜增生伴新月体形成（>75%肾小球受累）。Ⅵ型：假性系膜毛细血管性肾小球肾炎。免疫荧光：见IgA呈颗粒样在肾脏较广泛的系膜区沉积，少数为IgG及IgM沉积，C3及凝血因子Ⅰ的沉积也不在少数。除系膜区外，偶见毛细血管袢的沉积。电镜：系膜基质局灶性增生，颗粒样电子致密物沉积，偶可见电子致密物沉积在内皮下及上皮下。基膜裂解，管腔中见中性粒细胞、血小板及纤维素等。光镜下：肾小球的主要病变为局灶性节段性系膜增生伴不同程度的细胞增生，病变类似IgA肾炎。有节段性毛细血管内血栓形成，偶呈坏死性，可出现上皮细胞增生及新月体形成，多形白细胞等炎症细胞浸润，少数病例呈弥漫性毛细血管内增生性改变。 （责任编辑：jbwq）
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