出现“蜘蛛痣”，就表示有肝硬化吗？

南方医科大学南方医院感染内科主任医师骆抗先教授

蜘蛛痣是什么样的？

蜘蛛痣是一个很小的动脉瘤，有细动脉支自很小很小的动脉瘤向外放散，用针尖压迫瘤体会出现中心的小苍白区，这是最重要的特点。大的约有1厘米多的直径，以一红点为中心向外发出细的红线；那些小的我要摘去老花镜才能分辨清楚。蜘蛛痣分布在乳头线之上，多在颈部、上胸、肩胛区、上肢和手背，我还从来没有在乳头线以下的胸腹部发现过。

有些病友错把红痣、黑痣当作蜘蛛痣了，那些皮肤痣没有精细结构，全身都能见到。

为什么正常人会出现蜘蛛痣？

不少性成熟的青春期女性会有少数很小的蜘蛛痣，怀孕的妇女更容易发现。这是因为雌激素（过去曾经叫做“动情素”）促使细小动脉扩张形成的，是生理的必然（豆豆姑娘，你也许是很多情的），青春期一过自然就消失了，与肝病没有任何关系。

男的女的都能分泌少量异性的性激素，你觉得奇怪吗？这是人体为精细的平衡调节而在肾上腺分泌的。你见过有少许胡须的女孩和细声细气的男孩吗？

慢性肝病与蜘蛛痣有什么关系呢？

肝脏是人体最大、最重要的代谢器官，性激素也必需在肝脏分解掉。如果患了慢性肝病，尤其是肝硬化，就常能检查出蜘蛛痣，可以较多、较大，而且典型。许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣，也可随病情的变化而增长或消失。另外，个别健康的男士也可有1～2个不典型的小蜘蛛痣；甚至出现多数蜘蛛痣也未必就是肝硬化，我曾经见过一位有100多个典型蜘蛛痣的男士，经过许多检查没有发现肝病，却查出肾上腺有点问题。

有慢性肝病的病友，如果你发现有蜘蛛痣，当然要去做一些检查来正确判定病情。人体是复杂的，肝病有时也是比较复杂的，需要综合一些检查结果来分析，只根据几个蜘蛛痣就武断病情，只能是自寻烦恼，你说对吗？