糖尿病人血糖波动大比高血糖更危险

近年来人们已经认识到，血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。血糖波动很大的患者，其血糖平均值可以与血糖波动很小的患者的相同或相似，但前者患血管并发症的风险却远远大于后者。

血糖波动的原因

造成血糖波动的原因主要有两个，最主要的原因是餐后血糖的升高(医学上称之为“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖；另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发的低血糖。为了减少血管并发症，我们强调血糖达标，但血糖越接近理想的目标值，低血糖的阴影也越逼近我们。

血糖波动大比高血糖危害大

当人体血液中葡萄糖浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害。尤其因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度更远远大于因高血糖而对身体带来的伤害。故血糖控制不能仅仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期严格地、平稳地控制在正常范围值之内。胰岛功能日渐衰竭――导致血糖难控制。胰腺中的胰岛细胞，是人体内唯一能分泌降糖激素――胰岛素的重要组织。研究表明：胰岛功能丧失是导致血糖波动的重要原因之一。因为胰岛细胞一旦衰竭死亡，将很难修复再生，它的分泌胰岛素功能也会相应丧失。所以专家强调，要做到严格控制血糖，防止糖尿病并发症的出现，就必须尽早对胰岛功能采取保护措施。

减少血糖波动的措施

①密切监测血糖，尤其是餐后血糖（除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖），患者应自己配备血糖仪，进行自我血糖监测；

②在经济条件允许的情况下，尽可能选用新型降糖药物，达到既能很好地控制餐后血糖又能减少低血糖风险的目的，如选用胰岛素类似物、新一代磺脲类药物、磺脲类药物的控释或缓释剂型、非磺脲类胰岛素促泌剂等；

③根据患者具体情况进行个体化治疗；

④每种药物不要使用到最大量，提倡早期联合用药。

（责任编辑：jbwq）