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先天性肌性斜颈的治疗方法

2016-01-25 A +

先天性肌性斜颈,超声显像是最好的诊断方法,超声可观察双侧胸锁乳突肌的连续性及肿块的部位,大小,内部回声情况,以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系,该病的超声特点是早期胸锁乳突肌的局部呈梭形肿大,与正常肌纤维连续性好,胂块无包膜,光滑,形态多呈梭形,但亦可不规则,也可出现胸锁乳突肌弥漫性肿大,可以是低回声,混合性回声,个别还可以是增强和减低相间的条纹状回声改变,无论是何种回声,其病变均在胸锁乳突肌上。

小儿斜颈应根据不同原因,采取不同的治疗方法:

1、非手术疗法

在医师指导下,由父母行患儿颈部被动牵拉活动,头部先向健侧牵动,然后下颌转向患侧,每个动作缓慢进行,每天做颈部被动活动3~4次,每次10分钟左右。另外,哺乳时患侧固定在母亲胸前。逗引婴儿时,站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。经一年左右的保守治疗,76%~86%患儿可得到矫正。

2、手术治疗

经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。5岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复。常采用的手术方法有:

(1)胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术在伤口放置橡皮引流条,24小时后拔除。

(2)胸锁乳突肌Z形延长术近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术,显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端,在锁骨上方横断锁骨端,然后将胸骨端做Z形成形。

(3)关节镜下松解术近年来,有些学者采用关节镜下微创松解胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端,创伤小,伤口美观,疗效较好。

术后处理:颈围领固定3个月,如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置,2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼,以达到维持头颈部活动范围。有些学者主张术后4周,夜间穿支具,白天头颈部功能活动锻炼。

(责任编辑:jbwq)

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