再生障碍性贫血可致患者骨髓造血细胞减少、造血功能衰竭、患者周围血全血细胞减少的综合病征。临床上可分为重、轻型,主要临床表现为贫血、出血及感染。此病与自身抗体筛选、溶血性疾病、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病症状极为相似,因此更加注意鉴别诊断。
1、自身抗体筛选
对于B细胞功能亢进的疾病,如系统性红斑狼疮,可以产生抗造血的自身抗体,引发造血功能衰竭。免疫相关性血细胞减少症必须检测骨髓细胞膜上自身抗体。
2、溶血性疾病
不典型者无血红蛋白尿发作,全血细胞减少,骨髓可增生减低,易误诊为再障。早期表现中部分再生障碍性贫患者会出现少量全血细胞减少,可也可保持不变、或是消失。
3、骨髓增生异常综合征
骨髓细胞遗传学检查对于再生障碍性贫和骨髓增生异常综合征鉴别很重要,单有-Y,+8或20q-者的难治性血细胞减少者,如无明确病态造血,不能诊断为骨髓增生异常综合征。
4、低增生性白血病
白细胞减少的白血病与低增生性白血病,早期肝、脾、淋巴结不肿大,外周全血细胞减少,易与再障混淆。
(责任编辑:jbwq)
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