中央性肺癌的x线诊断

中央性肺癌的x线诊断，对于肺癌的诊断的方法我们了解了不少，其中x射线的诊断就是一种比较有效的诊断方法，那么关于中央性肺癌诊断的方法都有什么，具体的标准又是什么呢，下面我们就一起来看一下相关的介绍。

鉴别诊断

中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难。但当肿瘤较小，沿支气管壁生长时，难与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿瘤鉴别，确诊需结合临床资料和支气管镜检查。

X线

⒈支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。

⒉支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。

⒊癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。

⒋癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。

⒌癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎或阻塞性肺不张。

⒍癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。

⒎癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。

CT

⒈肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。

⒉肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。

⒊肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。

⒋中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。

MRI

⒈肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。

⒉肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。

⒊受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。

⒋正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。

⒌MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。

⒍肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。

⒎当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此MRI对纵隔受累的显示常优于CT。

中央性肺癌的x线诊断，其实我们都有了解到关于中央性肺癌的诊断情况，这样我们我们如果能及时的确诊患者的病情时候就一定要注意到关于x线的诊断情况，这样我们在治疗的时候也就会更加清晰明了。

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（责任编辑：jbwq）