常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实,化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染,因此,实际上应该是附睾睾丸炎。
在诊断急性化脓性睾丸炎时,要注意以下几个诊断要点:一、病史发病前可有细菌感染史,或接触时邪炸腮患者,以及跌仆损伤睾丸等病史,患者多为青壮年。二、症状急性细菌感染者,发病急骤,寒战高热,患侧睾丸红肿胀痛,向腹股沟放射,症状严重时形成睾丸脓肿,破溃则流出脓液,粘稠脏臭。病毒感染者无化脓趋势,肿痛消退后常有睾丸萎缩后遗症造成不育。慢性睾丸炎多起病缓慢,睾丸肿硬光滑,压痛不甚,睾丸坠胀,或脓溃后为清稀脓液无臭味。三、体征大多为一侧睾丸肿大,有明显触痛,阴囊皮肤红肿,常伴有附睾变硬,输精管增粗。慢性睾丸炎见患侧睾丸肿大、质硬、表面光滑,有轻度触痛感。四、辅助检查1.血常规:血白细胞数增高明显,病毒感染者见淋巴细胞增多。2.尿常规:可有白细胞或脓球。3.锝99同位素睾丸扫描,可见血流明显增加。4.B超:以区分睾丸肿瘤等其他疾病。(责任编辑:jbwq)