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提上睑肌—Muller肌延长术
2016-02-26
全球医院网
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(一)适应证:
主要用与重度上睑退缩。(二)手术步骤:(1)用美瓶或龙服紫画出双重睑线。(2)2%利多卡因溶液(不合肾上腺索)双重睑线皮下浸润麻醉。(3)用1l号刀片沿美蓝画线切开皮肤,剪开轮匝肌,暴露上1/3睑板及盼板上缘(图20—12A)。(4)用台氏钩翻转上睑,在宅院部结膜下注射2%利多卡因溶液0.5ml。将结膜与Muller肌分离。在外侧穹窿部结膜做一纵形结膜剪开,用眼科剪伸入结膜下将提上睑肌腱膜、Muller肌与结膜分离。(5)在眶隔与提上睑肌融合处剪开眶隔,将膨出的眶脂肪向亡牵拉,使白色的提上脸肌腱膜暴露。(6)测量睑板上缘处提上脸肌宽度,将腹膜四等分,中央保留2/4,内外2侧各1/4要准备剪断。(7)用美蓝在中央2/4画一梯形,梯形的高度为退缩量X2+2mm,如退缩量为4mm,则高度为10mm。(8)在腱膜内、外2侧剪断1/4腹膜,并沿美蓝梯形线剪开提上睑肌—Muller肌复合体。(9)将2侧的腱膜断离,与中央的断端用3—0号丝线间断缝合,2侧腰膜之间也间断缝合数针。(10)观察睑缘高度及弧度,如弧度欠佳,可调整缝线位置予以矫正。高度要求过矫1mm左右。(11)间断缝合皮肤。(12)上睑缘做一牵引缝线。如感到矫正欠足,可将线下拉,用胶布固定在颧部。(责任编辑:jbwq)
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