治疗精索静脉曲张合并有精液异常和不育症时，应采用手术治疗。大多数学者认为，手术治疗是目前治疗精索静脉曲张引起不育的最有效方法。主要手术方法包括栓塞疗法、精索内静脉高位结扎术(经腹膜后途径和经腹股沟途径)、精索筋膜肌管折叠术和经腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
精索内静脉高位结扎手术后精液改善率可达50％—85％，女方妊娠率达24％—55％。但此举对无精于症病人术后恢复生育能力的可能性极微c当精索静脉曲张轻微或不伴有不育症时，可不予治疗或采用阴囊托行保守治疗。诊疗中可能出现的情况手术治疗主要是为了改善精液的质量，并没有从根本上解决精索静脉曲张问题，患者自觉症状和体征有可能无缓解或缓解程度轻微。采用手术治疗时可能出现如出血、感染、复发等并发症，如手术中结扎辜丸动脉可能会导致该侧辜九萎缩。精索静脉曲张合并精液异常或少精子症、弱精子症患者，其术后精液改善明显。但精索静脉曲张合并无精子症患者，其术后改善生育能力的机会极微。（责任编辑：jbwq）
