结肠息肉的诊断和治疗

症状和体检

应问清楚家族史，例如FAP(familialadenomatouspolyposis)和PJS（Peutz-Jegherssyndrome),这两种遗传病都多发性的息肉，而且有癌变机会。

最常见的症状是便血（93%）。腹痛（10%），可能是息肉蒂牵引所致。我最近的小病人息肉有时部分脱出肛门（4%），缩回去后也总是觉得便急。一些息肉可以用指头经肛门摸到。

鉴别诊断

孩子便血其他常见的原因包括肛裂，梅克尔，肠套叠，脱肛及多发性幼年性息肉症（juvenilePolyposisSyndromes，多过50个息肉）。较少见的便血成因有血管瘤，肠重复畸形等。

治疗

大多医生会推荐用结肠软镜切除息肉。很多息肉有个蒂，就行鸭梨瓣一样。中间有血管。最安全的是用套圈（loop）先结扎，再用电烧（snare）切除。同时检查整个结肠，排除其他息肉，多发性息肉症和其他引起便血的病因。

做结肠镜有两个考虑：1.需要和一些洗肠济。我通常用福静清（Fortrans），一包药粉开一公升水，孩子每公斤需要50-60ml。分四小时喝完。2.其次，孩子做结肠镜需要全麻镇定。现在连成人也是全麻的做结肠镜了。病人舒服很多。

治疗的并发症

包括渗血，如果切割息肉时太深，也有可能肠穿孔。穿孔如果及时发现，很多可以保守治疗，很少需要手术。切除的息肉应送去做病理检查，以排除癌症。（责任编辑：张红平）

（责任编辑：jbwq）

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