直肠脱垂可分为隐匿性脱垂(内脱垂)、粘膜脱垂和完全性脱垂。隐匿性脱垂不涉及肛管,常是完全性脱垂的早期表现。粘膜脱垂仅累及粘膜,而肌肉层位置正常。完全性脱垂是一种涉及肛管的直肠套叠。
根据我国统计,脱肛占肛门直肠疾病的0.18%,居肛门直肠疾病的第六位,而且男性多于女性。也有的国外资料认为脱肛者女性多于男性。直肠脱垂的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:小儿直肠脱垂有自愈倾向,多在5岁前自愈,应以非手术治疗为主。包括丰富营养的饮食,多饮水,多吃纤维性食物,避免便秘或腹泻等。当有肠管脱出时,即时予以回纳,并以胶布固定于臀部暂时封闭肛门,以减少脱出频度。同时应纠正不良的排便方式,等待小儿在生长过程中自愈。也可考虑注射疗法,包括直肠粘膜下注射法和直肠周围注射法,即将药液注入肠壁,通过药物所致的无菌炎症产生纤维化,使直肠与周围组织粘连,起到固定作用。当然此法也适用于成人的直肠脱垂。手术治疗:成年人的直肠全层脱垂以手术治疗为主。包括紧缩肛门,加强括约肌;脱垂组织切除或修整;直肠固定术;骨盆底加强术以及直肠膀胱陷凹闭锁等。其中以直肠悬吊及固定术最为常用。各种手术方法均存在其优缺点和复发率。故需按脱种类和全身状况选择不同的手术方式。有时需几种手术方式结合以达到最佳的治疗效果。(责任编辑:jbwq)