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高血压
治高血压要分清轻重缓急
2016-03-03
全球医院网
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刘永明，女，30岁，工人；连云港市海州中大街
2006年7月9日初诊：患者自诉纳差、乏力、肝区不适，伴头眩目胀。原有慢性乙肝史近10年，糖尿病史5年，高血压史多年，长期服用二甲双胍和降压药；肝功能反复波动。曾在多家医院治疗，病情未见改善，经人介绍来我处就治。平时空腹血糖8—16umol/L血压160/100mmHg持高不下，B超提示肝硬化，口服降糖降压药疗效差。视其舌质紫苔薄白，脉弦。诊断为肝硬化、高血压、糖尿病。治法以益气健脾、滋补肝肾、活血软坚为主。拟方：采用药物中医药治疗，效果见效。由于患者会出现一系列的器官损害，因此治疗的目的就是为了保护患者心、脑、肾。患者出现心、脑、肾的损害程度是医师决定治疗方案的重要依据。世界卫生组织根据血压的分级、是否伴有心脑血管损害等情况对患者进行了危险度分级。一般来说，凡是三级患者都属于高危或极高危病人；凡是具有三个以上危险因素或合并有，或有器官损害的表现，或发生心、脑、肾疾病的各级患者，也属高危或极高危病人。将分为一、二、三级，特别是划分出不同的危险度，可以预先估计病人的疾病进展及后果如何(医学上叫“预后”)。医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗，以求改善病人的预后，使每个患者均能获得理想的治疗、预防和保健。医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的患者可能采取不同的治疗方法。现以一级为例说明：1.低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其它危险因素时，治疗以改善生活方式为主，观察其6个月，如其血压犹未能控制在135/85mmhg以下，应考虑给予药物治疗。2.中危情况时的治疗。一级伴有1～2个危险因素，但无，也以改善生活方式为主，观察其6个月，如血压犹未能控制在135/85mmhg以下，应考虑给予药物治疗。3.高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有，均属于高危，应立即开始药物治疗。4.极高危情况时的治疗。一级患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗，而且要增加使用保护靶器官的药物。（责任编辑：jbwq）
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