67岁的黎伯身体一直很硬朗，以前几乎从未进医院看过病。那天，他突然胸痛、气促，不能平卧呼吸只能呈端坐呼吸，全身大汗淋淋。黎伯被家人送到市五邑中医院时，血压高至２６０／１５０ｍｍＨｇ，心跳１３０－１４０次／分，呼吸４０次／分，心电图显示有严重的心肌缺血、心肌酶增高、肾功能严重损坏。经诊断，黎伯属于高血压３级，很高危，并发有冠心病、急性非ＳＴ段抬高心肌梗死，泵功能ＩＩＩ级，及肾功能不全，尿毒症。
北京某医院泌尿外科李永强博士告诉《生命时报》记者，以下三类高血压需要手术治疗：第一，原发性醛固酮增多症引起的高血压。醛固酮是一种激素，如果它明显增多，人体内的水和钠会大量潴留，引发高血压等一系列症状。很多病会导致醛固酮增多，其中以醛固酮瘤最为多见。醛固酮瘤最适合手术治疗。手术后，65%的患者能完全恢复正常，多数患者在术后1—6个月血压恢复正常。第二，嗜铬细胞瘤引起的高血压。嗜铬细胞瘤主要表现为高血压和代谢异常，手术是其最佳治疗方法。近年来，腹腔镜技术已经成功应用于嗜铬细胞瘤切除手术，具有手术切口小、术后恢复快的特点。第三，肾血管性高血压也可以通过手术治疗。如果肾动脉狭窄段短、受损肾脏尚可保留，可以行介入治疗，经皮穿刺行肾动脉扩张或植入支架解除肾动脉狭窄，也可以根据情况采取不同的手术治疗改善肾脏血液供应，治愈高血压。如果肾脏已经萎缩，小于正常的一半以上，或功能严重丧失，而另一侧肾功能良好时，可以考虑肾切除，术后患者的血压一般都能得以改善，甚至恢复正常。李大夫提示，如果年纪很小就有高血压，或血压很难控制，还出现其他症状，一定要重视，除了看心内科，也要看内分泌科或泌尿外科。（责任编辑：jbwq）
