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肺结核
肺结核的诊断的关键步骤
2016-03-07
全球医院网
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肺结核的诊断标准
一、病史1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。2.有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。3.早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。三、辅助检查1.活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。2.活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少,有时出现类白血病反应的血象。3.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。4.胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。5.CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。肺结核初治的标准1、从未治疗2、不规则治疗不超一个月3、按标准方案规则治疗中,超过一月也归入初治。复治的标准1、不规则治疗超过一个月2、治疗失败3、规则治疗痊愈又复发者.4、丢失又复归的病例传染性肺结核诊断标准:确诊(1)2次痰涂片抗酸杆菌或痰培养分枝杆菌(2)胸x线片有肺结核特征病灶活动性肺结核诊断标准(1)涂片或培养2次以上(2)胸部x线片示活动性肺结核征像(3)咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸闷、气短、胸痛、疲乏(责任编辑:jbwq)
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